Артроз плечавага сустава (амартроз) - гэта хранічнае захворванне, пры якім у тканінах сустава працякаюць незваротныя дэгенерацыйна-дыстрафічныя працэсы. Паталогія парушае нармальную працу канечнасці. Аб'ём рухаў пляча паступова памяншаецца да поўнай обездвиженности. Артроз плечавага сустава прычыняе моцны боль і змяншае якасць жыцця. Пры адсутнасці лячэння надыходзіць інвалідызацыя.
Каб спыніць працэсы разбурэння сустава і захаваць рухомасць плечавага сустава, неабходна звярнуцца да траўматолага-артапеда пасля з'яўлення першых сімптомаў.
Прычыны артрозу плечавага сустава
Захворванне з'яўляецца поліэтыялагічным. Развіццё дэфармуецца артрозу плечавага сустава можа быць звязана з рознымі фактарамі:
- Прафесійны спорт ці інтэнсіўныя трэніроўкі.
- Эндакрынныя захворванні.
- Парушэнні гарманальнага фону.
- Прыроджаныя паталогіі развіцця апорна-рухальнага апарата.
- Спадчынная схільнасць і т. д.
У большасці выпадкаў дыягнастуецца другасны артроз: паталогія ўзнікае пасля ўздзеяння на сустаў таго ці іншага фактару. Радзей рэгіструюць першасную, ці ідыяпатычнай форму хваробы. Устанавіць дакладную прычыну дэгенерацыі тканін у такім выпадку немагчыма.
Сімптомы артрозу плечавага сустава
Змены ў храстковай і касцяной тканінах пачынаюцца задаўга да з'яўлення першых прыкмет артрозу. Сустаўныя структуры валодаюць вялікім патэнцыялам да самааднаўлення, таму паталогіі рэдка дыягнастуюцца ў маладым узросце, калі ўсе абменныя працэсы працякаюць дастаткова актыўна. Па меры старэння арганізма працэсы аднаўлення саступаюць месца дэгенерацыі. Першыя прыкметы разбурэння могуць выявіцца пасля 40-50 гадоў, а пры дэфармавальным тыпе хваробы пацыенты заўважаюць змены ўжо ў 16-18 гадоў.
Сімптомы артрозу плечавага сустава:
- Хруст суставе падчас руху.
- Болі, асабліва моцныя пасля фізічнай нагрузкі.
- Скаванасць рухаў, выяўленая пасля сну ці працяглага адпачынку.
- Узмацненне боляў у перыяд змены надвор'я.
Ступені артрозу
Клінічная класіфікацыя вызначае тры ступені артрозу плечавага сустава:
- 1 ступень. Пацыент скардзіцца на малаважнае храбусценне, якое з'яўляецца пры руху. Болевы сіндром адсутнічае. Дыскамфорт адчуваецца пры адвядзенні рукі ў крайняе становішча.
- 2 ступень. Боль узнікае пры ўзняцці канечнасці вышэй за ўзровень пляча. Амплітуда рухаў паменшана. Пасля значных нагрузак пацыент адчувае боль нават у стане спакою.
- 3 ступень. Рухомасць у суставе моцна абмежавана. Болевы сіндром практычна пастаянны.
Дыягностыка артрозу плечавага сустава
Урачу неабходна не толькі правільна паставіць дыягназ, але і вызначыць прычыну паталогіі. Лячэнне асноўнага захворвання значна паляпшае самаадчуванне пацыента і запавольвае дэгенерацыю храстка.
Мануальнае абследаванне
Першым этапам дыягностыкі з'яўляецца кансультацыя траўматолага-артапеда. Лекар аглядае хворы сустаў на прадмет азызласці, выяўленай дэфармацыі. З боку развіцця артрозу мышцы могуць часткова атрафавацца - гэта відаць няўзброеным вокам.
Пры мануальнай абследаванні лекар ацэньвае функцыю сустава па некалькіх крытэрыях:
- Магчымасць здзяйсняць адвольныя рухі рукой.
- Патаўшчэнне краёў сустаўных паверхняў (вялікія остеофиты можна выявіць пальпаторна).
- Наяўнасць храбусцення, "пощелкиваний", якія можна пачуць або адчуць рукой падчас руху пляча.
- Закліноўванне сустава пры наяўнасці вольных хондромных целаў.
- Паталагічныя рухі ў плячы.
Рэнтгенаграфія
Каб выявіць прыкметы артрозу плечавага сустава, выконваюць рэнтгенаграфію ў двух праекцыях, якая дазваляе ацаніць ступень звужэння сустаўнай шчыліны, стан паверхняў костак, велічыню і колькасць астэафітаў, наяўнасць вадкасці, запалення навакольных тканін.
Ультрагукавое даследаванне (УГД)
Неінвазіўны метад, які дазваляе абследаваць суставы ў цяжарных жанчын і маленькіх дзяцей. Па санаграме лекар вызначае таўшчыню храстка, стан сіновіальной абалонкі. Метад добра візуалізуе астэафітаў, павялічаныя лімфавузлы ў калясустаўнай прасторы.
Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ)
Апарат МРТ выконвае здымкі паслядоўных зрэзаў. На выявах добра бачны не толькі сустаў, але і прылеглыя тканіны. На сённяшні дзень магнітна-рэзанансная тамаграфія - гэта адзін з найбольш інфарматыўных метадаў у дыягностыцы артрозаў.
Лабараторныя аналізы
У рамках комплекснага абследавання прызначаюць:
- Агульны аналіз крыві. Па выніках лекар можа судзіць аб наяўнасці і выяўленасці запаленчага працэсу. Аналіз таксама дапамагае ацаніць агульны стан здароўя.
- Аналіз мачы. Паталогіі нырак часта выклікаюць другасны дэфармавальны артроз. Аналіз неабходзен для дакладнай дыягностыкі.
- Біяхімічны аналіз крыві. Дадзеныя дапамагаюць высветліць прычыну запалення. Біяхімічныя аналізы таксама выконваюць з мэтай кантролю ўскладненняў і пабочных з'яў на фоне якая праводзіцца тэрапіі.
Лячэнне артрозу плечавага сустава
Тэрапія працяглая і складаная. Курс лячэння ўключае прыём лекаў, аздараўленчыя працэдуры, комплекс спецыяльных практыкаванняў пры артрозе плечавага сустава. У складаных выпадках паказана хірургічнае ўмяшанне.
Медыкаментозная тэрапія
Лекі і дазоўку падбіраюць індывідуальна. Лекар можа прызначыць:
- Нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП). Лекі памяншаюць запаленне і боль.
- Глюкакартыкастэроідныя прэпараты. Сродкі на аснове гармонаў аказваюць больш інтэнсіўнае ўздзеянне на ачаг болю. Лекі не толькі палягчаюць стан пацыента, але і памяншаюць запаленне, выяўляюць анцігістамінные і иммунодепрессивные ўласцівасці. Глюкакартыкостэроіды прызначаюць у выпадках, калі НПВП не эфектыўныя.
- Болесуцішальныя прэпараты. Лекі дадзенай групы прызначаюць пры выяўленым болевым сіндроме. У залежнасці ад цяжару сімптомаў лекар падбірае ненаркатычныя або наркатычныя (рэдка) анальгетыкі.
- Хондрапратэктары. Дзеючыя рэчывы прэпаратаў удзельнічаюць у працэсе фарміравання новай храстковай тканіны. Паскараецца рэгенерацыя хворага сустава, паляпшаецца трофіку. Хондропротекторы валодаюць назапашвальным дзеяннем і добра зарэкамендавалі сябе ў лячэнні артрозаў рознай ступені цяжкасці.
Некаторыя прэпараты ўводзяць непасрэдна ў паражніну сустава. Напрыклад, блакада аказвае лепшае абязбольвальнае дзеянне, чым прыём лекаў у форме таблетак.
Фізіятэрапія
Курсы праводзяць пасля зняцця абвастрэння. Фізіялячэнне ў складзе комплекснай тэрапіі дапамагае палепшыць транспарт лекавых рэчываў да хворага сустава, зняць азызласць, паменшыць боль.
Для лячэння артрозу выкарыстоўваюць:
- Электрафарэз.
- Фанафарэз.
- Ударна-хвалевую тэрапію.
Фізіятэрапію можна спалучаць з масажам, ЛФК, лячэбнымі ваннамі. Лепш за ўсё праходзіць комплекс працэдур на базе спецыялізаванай клінікі. Урач складзе план лячэння з улікам стану канкрэтнага пацыента.
Лячэбная фізкультура
Умераная фізічная нагрузка важная для запаволення дэгенератыўных працэсаў. Пачынаць заняткі ЛФК пры артрозе плечавага сустава лепш у медыцынскім цэнтры, пад кантролем лекара. Спецыяліст падбярэ практыкаванні, навучыць правільна іх выконваць і размяркоўваць нагрузку, каб не выклікаць абвастрэння хваробы. Гімнастыка звычайна ўключае размінку, расцяжку і сілавую частку. Практыкаванні выконваюць не менш за 3 разы на тыдзень.
Пасля курсу са спецыялістам пацыенты могуць выконваць лячэбную гімнастыку пры артрозе плечавага сустава ў хатніх умовах.
Хірургічнае лячэнне
Аперацыю праводзяць пры артрозе 3 ступені, калі захворванне ўжо не дазваляе пацыенту нармальна рухацца, дастаўляе моцныя болі, а прызначаная тэрапія не дапамагае.
Існуе некалькі метадаў хірургічнага лячэння:
- Пункцыя. У сустаўную паражніну ўводзяць доўгую іголку і адпампоўваюць назапашаную вадкасць. Пункцыя зніжае ціск, памяншае ацёк, павялічвае рухомасць сустава. Працэдура малаінвазіўныя, таму праводзіцца амбулаторна. Матэрыял, атрыманы падчас пункцыі, накіроўваюць на даследаванне з мэтай вызначэння інфекцыйнага агента ці іншых паказчыкаў.
- Артраскапія. З дапамогай прылад мікрахірургіі лекар аглядае паражніну сустава, выдаляе рубцовыя тканіны, выконвае шво сухажылляў круцільнай абшэўкі або сустаўнай капсулы пры выяўленні іх пашкоджанні. На скуры застаецца некалькі праколаў. Хворы хутка аднаўляецца.
- Эндапратэзаванне. Эндапратэзаванне дазваляе цалкам пазбавіцца ад хранічнага болю, аднавіць рухомасць рукі. Пасля аперацыі патрэбна працяглая (ад 3-х да 6-ці месяцаў) рэабілітацыя.